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文化視角是心理醫生的主導視角
作者︰李子勛    來源︰網絡轉載    點擊數︰924    更新時間︰2012/4/6

     文化的多樣性是心理醫生首要考慮的內容。
     有一個笑話,說在瑞士阿爾卑斯山上住著一個高山族,他們與世隔絕,生活在一個少碘的環境里,所有的人都是大脖子。一天,有幾個登山運動員來到這個村落,村落的人立即發現他們是細脖子的人,孩子們圍觀並嘲笑他們,好心的人斥責到︰“不要歧視身體有殘疾的人!”,並為他們找來村落醫生,一番檢查後,醫生對他們說︰“你們不幸患了食碘過多癥,而且病得不輕,需要禁碘”。大多數心理沖突來源于一些文化(生活或生存方式)的沖突,心理醫生如果一心只為健康理念工作,有時會像的那個村落醫生般的可笑。

     在一次小組督導中,有位心理醫生介紹了一個個案︰“在一個家庭里,男孩已經十四歲,發育成人,卻還在與母親同睡。母親對他的關心事無巨細,包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱,隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒,但無能為力,只能求助心理醫生。心理醫生和家庭接觸後,感覺家庭中母子存在一種情感糾結和利益聯盟,說相同的話,做相同的事,父親只是一個家庭情感的“邊緣人”。心理醫生根據青少年心理發展需求和正確的家庭關系理論,認為問題出在母親過度依戀孩子,忽視了孩子的生理年齡。在咨詢中,她著眼于發現孩子的人格幼稚與社會適應不良,以此來說服母親離開孩子,並試圖通過鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權利位置來限制母親。心理醫生的攪合給家庭帶來了“混亂”,她成為母子同盟的“敵人”,而父親為了維系與家庭的關系,只好反過來抱怨心理醫生,這讓她有了沉重的挫敗感”。那麼,這位心理醫生的問題那兒呢?首先,是她的角色不對,心理醫生不是“仲裁者”,不能替代那個父親去責難那個“脆弱”的母親,這違背了心理治療師的中立原則。第二,沒有用文化的視覺去理解家庭,未曾了解母子情感粘結是如何被延續和固化下來的,也未曾了解家庭的“癥狀”都存在一定的時間性和效用性,只是用心理學的理論去教導當事人,這也是不中立的。在小組督導中,我感覺這位心理醫生在治療中存在過當防御,害怕被挑戰和情感卷入,無意識的把自己掩藏在“權威”的外衣下。同時,她草率的為家庭引入了一種“亂倫焦慮”,沒有考慮到文化與人類生存方式的多樣性與個別性,使一個家庭內部的弱沖突升級為強沖突,把家庭推向危險情景。看起來是急功近利,其實是她的內心沒有處理好類似焦慮,把它轉移給了當事人。

    對有母子情感粘結的家庭,心理醫生需要維持內心的“空屏”狀態,帶著有興趣的目光去觀察這個家庭,關注家庭每個人對“糾結”的釋義,接受並尋找這些解釋的合理性和一致性,改變家庭成員彼此間的感覺,把沖突獨立的力量轉變為和諧變化的動力。接下來,我們對家庭做了現場訪談,得知這個家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭,以母親為中心的情感聯結是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老?,性格較弱,迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的“降級”一直是獲利性的,他養尊處優,基本上不怎樣為家庭操心。問題的提出是孩子日見長大與母親的沖突日見增多,戰火波及到父親,丈夫反過來抱怨妻子,認為她對孩子的過度保護是家庭的禍根”。

    于是,我們有了兩種治療性假設︰一,這個家庭的問題是文化性的,是一種延續而來家庭情感的存在方式,目前正面臨著一種替換與更新,需要鼓勵這種變化。二,父親的性格或“功能不良”可能是母子情感糾結被維持的原因,糾結只是家庭內部的平衡補償機制,鼓勵母子去關注父親的成長既可以弱化家庭沖突又能促進變化。這樣,憤怒的父親不再只是問題的受害人而同樣是問題的行為者,而家庭通過咨詢理清了頭緒,以後的事情就留待家庭自己做決定。如此一來,避免了心理醫生在多元文化中的困境。

 

 
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